对很多走上代孕之路的不孕不育家庭来说，胚胎培养实验室内那场“看不见的角逐”往往比任何手续、文件都更重要。
医生口中的“胚胎分级”，往往让人一头雾水：什么是A级胚胎？C、D级胚胎就没希望了吗？这些分级究竟依据什么？它会直接决定代孕是否成功吗？
今天，我们就从最基础的概念说起，逐步带您看懂胚胎分级的全貌，打消疑虑，科学理性地为您的代孕之路做准备。
1. 什么是胚胎分级？为什么要分级？
胚胎分级（Embryo Grading），简单来说，就是在试管婴儿实验室里，由胚胎学家在胚胎发育的关键时间节点，通过显微镜仔细观察胚胎的形态结构，并根据一系列标准进行等级划分的过程。
通常分为两个时间点进行分级：
- 第3天：此时胚胎大约是8细胞期，称为卵裂期胚胎（cleavage stage）。
- 第5-6天：胚胎进入囊胚期（blastocyst stage），出现囊腔、内细胞团和滋养层。
为什么要进行胚胎分级？
最核心的目的就是预测胚胎的着床潜力。因为不是所有胚胎都能顺利发育成健康的胎儿，有些胚胎虽然在显微镜下看似分裂正常，但可能潜藏染色体异常或其他发育缺陷。通过分级，胚胎学家可以挑选出更有希望着床的胚胎用于移植（在代孕中，就是移植到代母的子宫），从而提升试管及代孕周期的成功率，减少多次尝试带来的经济和心理压力。
所以，胚胎分级就像是为未来宝宝的“初选”，尽可能在移植前就过滤掉潜力较低的胚胎，优化整个代孕过程。
2. 胚胎分级主要分为几种？A、B、C、D级到底代表什么？
不同国家和实验室采用的胚胎分级标准各有小差异，但基本都依据几个关键指标来评估：
- 细胞分裂的均匀性（细胞大小是否一致）
- 胚胎碎片（fragmentation）的比例
- 细胞数（卵裂期）
- 囊胚的内细胞团（ICM）质量（未来发育为胎儿）
- 囊胚的滋养层（TE）质量（未来发育为胎盘）
第3天卵裂期胚胎常用的分级：
主要看细胞数、均匀性以及碎片比例。一般分为A、B、C、D四级：
- A级胚胎：细胞大小均匀、结构紧密、几乎无碎片（<5%），通常是8-10个细胞，分裂节奏非常理想。
- B级胚胎：细胞稍有大小不均，碎片<10%，但整体排列依然整齐。
- C级胚胎：细胞大小明显不均匀，碎片10%-25%，结构稍显松散。
- D级胚胎：细胞畸形较多，碎片>25%，分裂节奏明显落后或异常，发育潜力低。
第5天囊胚期常用的Gardner分级体系：
这个体系用“数字+字母+字母”来表示，例如：5AA。
- 第一个数字（1-6）代表囊胚的扩张程度（从刚形成的早期囊胚到完全孵出的囊胚）。6表示胚胎已经孵出 zona pellucida，发育最好。
- 第一个字母代表内细胞团（ICM），评分A、B、C，A最好。
- 第二个字母代表滋养层（TE），评分A、B、C，同样A最好。
例如：
- 5AA：囊胚已经良好扩张，内细胞团和滋养层都非常优质，是理想移植选择。
- 4BB：扩张稍逊一筹，但整体质量仍属中上。
- 3CC：囊胚扩张一般，ICM和TE质量偏低，着床率随之下降。
这套体系有助于更精细地比较多个囊胚，选出最有希望的一枚。
3. 胚胎分级为什么会影响代孕的成功率？
这是每个打算通过代孕实现生育梦想的家庭最关心的核心问题。
从专业角度来说，胚胎的形态分级直接关系到其植入（着床）和后续妊娠的几率。研究发现：
- A级卵裂胚胎或5AA囊胚的着床率明显高于C、D级或者3CC这样的低分胚胎。
- 一项发表于《Fertility and Sterility》（2019年）的数据表明，A级囊胚移植后的临床妊娠率可高达60%-65%，而C级囊胚大约只有30%左右。
不过也要清楚认识到：
- 胚胎分级只是看形态，并不能揭示胚胎内部的染色体情况（即基因是否正常）。有些看起来普通的B、C级胚胎依旧有可能成功着床，发育成健康的宝宝。
- 因此在很多高龄或曾多次试管失败的客户中，医生常常建议做PGT-A（胚胎植入前染色体筛查），结合形态分级与基因筛选，更精准地挑选移植胚胎。
对于代孕家庭而言，由于代孕周期通常希望一次成功来节省时间与金钱，胚胎学家会倾向挑选A级或高分囊胚移植给代母，以提高怀孕几率、降低失败带来的反复周期与额外支出。这也是为什么在代孕方案中，很多中介或生殖医院都会在协议中承诺提供一定数量的优质胚胎或囊胚。
4. 影响胚胎分级的因素有哪些？
很多不孕家庭会焦虑“为什么医生说我的胚胎质量一般？是不是我身体不好？”
实际上，胚胎分级受多种复杂因素影响：
| 影响因素 | 具体说明 |
|---|---|
| 卵子质量 | 年龄越大（>35岁），卵子染色体异常率升高 |
| 精子质量 | DNA碎片率高也会影响胚胎分裂 |
| 培养条件 | 培养液、温度、气体浓度都极其重要 |
| 受精方式 | ICSI（单精注射）或常规IVF略有不同 |
| ⚠偶然因素 | 细胞自然分裂的偶然偏差也是常见原因 |
所以不必过度自责，要理性看待。
5. 胚胎分级差就不能代孕了吗？低级别胚胎还能移植吗？
很多人一听到医生说“这是B级、C级胚胎”，就立刻灰心丧气，觉得“完了，这次肯定不行了”。其实这是一种误解。
如果在第3天（8细胞期）进行移植，医生通常会优先选择A级或B级胚胎，因为它们细胞均匀、碎片少、潜力更高。但如果可用的A级、B级胚胎数量有限，也会移植C级胚胎，只是会提前告知怀孕概率可能稍低。
到了第5-6天的囊胚期，评估更加精细。像4BB、3BB这样的囊胚，依旧被认为有不错的发育潜力和着床率。只要内细胞团和滋养层评级不太差，通常都会建议移植尝试。
在一些代孕热门国家，比如乌克兰、泰国、哈萨克，代孕机构为了保障客户的周期成功率，往往会从众多囊胚中筛选出最优质的移植，同时还会结合PGT（胚胎染色体筛查），进一步提升胚胎的健康概率。
所以胚胎分级不是“判死刑”。即使形态分级较低的胚胎，也并非没有机会。大量研究表明，B级、甚至部分C级囊胚的妊娠率依然可以达到30%-40%。很多代孕家庭经过几次周期，最终顺利怀上，宝宝健康出生。
关键是不要一两次结果就过度失望，保持耐心，科学应对多次移植带来的波动。
6. PGT-A基因筛查和胚胎分级有什么关系？
很多高龄家庭，或者之前多次试管失败、胚胎停育的人，在做代孕时往往会被医生建议加做PGT-A。
PGT-A（胚胎植入前染色体筛查）是通过在囊胚阶段提取几枚细胞，检测是否存在染色体数目异常，比如多了一条或少了一条（常见如唐氏综合征的21三体）。这样可以在移植前就排除掉潜在的染色体异常胚胎。
需要注意的是：
- 胚胎分级主要看的是形态，比如细胞大小是否均匀、是否有碎片、内细胞团和滋养层结构。
- 而PGT-A看的是基因层面，直接分析胚胎的染色体。
有时候哪怕一个胚胎在显微镜下看起来是完美的5AA，依旧可能携带染色体异常；相反，有的B级囊胚染色体完全正常，依然有机会健康发育成宝宝。
PGT与分级的结合，可以说是目前辅助生殖里最理想的双保险。通过先筛染色体，再看形态，把最有潜力且染色体正常的胚胎挑出来移植给代母。
比如2022年发表在《Human Reproduction Update》上的一篇Meta分析就指出，对于38岁以上或多次试管失败的群体，PGT-A可以显著把活产率从约20%提升到40%-50%。这就是为什么在代孕项目中，很多专业机构都会主动建议做PGT-A，尽量减少移植失败和流产的风险，缩短抱上宝宝的时间。合PGT-A。
7. 胚胎分级如何帮助您更理性规划代孕？
如果您计划前往美国、加拿大、泰国、乌克兰、吉尔吉斯或哈萨克等地进行代孕，会很明显感受到，大多数生殖中心都会在移植前详细告知您的胚胎分级情况以及可以用于移植的胚胎数量。这些信息将直接影响您的代孕方案安排、移植次数以及整个周期的心理和资金预算。
比如在美国，代孕通常采取高标准严选，很多套餐会包含多个移植周期及囊胚培养与筛查服务，费用在15-20万美元（约100-150万RMB）。在这种价位下，通常可以获得多枚高分囊胚（例如5AA、4AA），并且配合PGT基因检测，挑选染色体正常的胚胎来移植给代母，从而显著提高怀孕和活产的概率。
在哈萨克或吉尔吉斯，整体费用在7-9万美元（约50-65万RMB），虽然相对便宜，但正规诊所同样会进行囊胚分级，并提供PGT-A染色体检测服务。这样您也能在较低预算下，享有更理想的移植保障。
泰国代孕费用通常在8-12万美元（约55-90万RMB）。一些信誉良好的中心甚至会在合同中承诺移植至少达到4BB等级的胚胎，尽量避免分级过低的囊胚影响周期。
当然，如果预算有限，也可以考虑移植B、C级囊胚。这并不代表代孕就一定失败，而是需要更理性看待成功率，并在医生指导下加强黄体支持（如促孕针、黄体酮）、免疫调节治疗，最大化提高着床率。
掌握胚胎分级的知识，让您对为什么需要挑选多枚胚胎、为何可能要尝试2-3个周期才能成功，有了充分的心理准备。这不仅有助于您规划所需资金，更能避免盲目焦虑，科学应对每次移植的结果。
8. 小结：科学看待胚胎分级，安心迈向您的代孕之旅
代孕并不是一蹴而就的过程，而是一场包含多环节的接力赛，胚胎分级只是其中一个关键步骤。它能够帮助医生和胚胎学家在众多胚胎中挑选出更优质、更有潜力的胚胎进行移植，从而提升每个周期的成功率。
需要记住的是：
A、B、C、D级分级只是基于显微镜下的形态学观察。的确，高级别胚胎往往着床率更高，但并不意味着B、C级就毫无机会。许多宝宝就是从形态中等的囊胚发育而来的。
如果可以再结合PGT-A胚胎基因筛查，就能在形态之外，从染色体层面再为您的代孕多加一道保障，筛掉潜在异常胚胎，让移植更精准、周期更有效。
最重要的是，保持积极、平和的心态，耐心聆听专业医生的个性化建议，合理安排自己的身体、时间与预算，科学规划每一次移植。因为每个胚胎都可能带来生命的奇迹，为您和家人点亮新的希望。
结尾语
希望通过这篇文章，您能真正理解胚胎分级是什么、它如何影响代孕成功率，打消疑虑，从而放心地迈出实现家庭梦想的第一步。
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